La indicación con más respaldo de toda la neuromodulación. Se plantea cuando dos antidepresivos bien pautados no han producido mejoría suficiente. Estos son los estudios, las expectativas razonables y los criterios de indicación.
La guía europea concede el grado máximo de eficacia a la estimulación de alta frecuencia sobre la prefrontal dorsolateral izquierda.
Es la diana con más ensayos acumulados. La pauta bilateral, que combina alta frecuencia sobre la izquierda con baja frecuencia sobre la derecha, alcanza Grado B.
El protocolo iTBS, de unos tres minutos, no resultó inferior a la sesión convencional de casi cuarenta en un ensayo de no inferioridad con 414 pacientes publicado en The Lancet. Un metaanálisis en red posterior, en Molecular Psychiatry, con 23 ensayos y 960 participantes, confirmó que ofrece el mejor equilibrio entre beneficio y riesgo. Posterior a la guía
Una mejoría progresiva, no un cambio brusco. El sueño y la energía suelen modificarse antes que el estado de ánimo. Algunos pacientes perciben cambios en las primeras semanas, otros más tarde, y en ocasiones la mejoría se consolida después de terminar la fase aguda.
La cefalea leve es frecuente los primeros días y remite con la continuidad del tratamiento. La medicación se mantiene: la EMT no la sustituye y no hay interacción farmacológica entre ambas. Algunos fármacos modifican el umbral convulsivo, y por eso el tratamiento completo se revisa antes de la primera sesión.
El psiquiatra valora tu evolución en consulta a lo largo del tratamiento, y ajusta el protocolo en consecuencia. Así se hace el seguimiento.
Estas son las condiciones en las que la evidencia respalda la EMT en depresión. Se comprueban en la primera consulta.
La indicación la establece el Dr. Federico López tras valorar tu historia clínica.
Cuando dos o más antidepresivos bien pautados no han dado resultado suficiente. La evidencia para emplearla antes crece, y puede plantearse si el paciente lo prefiere y no hay contraindicación clínica.
La guía europea le otorga el grado máximo de eficacia con estimulación de alta frecuencia sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda. Una parte de los pacientes no responde. Un grado de eficacia significa que funciona mejor que la estimulación simulada, no que vaya a funcionar en todos los casos.
No. La EMT no sustituye a la medicación ni a la psicoterapia, y con frecuencia se combina con ellas.
El número de sesiones, la desescalada y el equipo están explicados en la página de la unidad; el precio, en el teléfono de la clínica.
